Приказ МЗ РТ от 07.07.2014 N 1259 "Об организации отделений неотложной помощи"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 7 июля 2014 г. № 1259
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа МЗ РТ от 31.12.2014 № 2451)
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", решением коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.10.2013 "Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Татарстан. Проблемы. Пути решения" и в целях повышения эффективности оказания неотложной медицинской помощи населению г. Казани ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителю Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ Р.У.Ахметову обеспечить реализацию пилотного проекта по организации работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Казани с 07.07.2014.
2. Утвердить:
2.1. Временное положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения (Приложение № 1);
2.2. Временный порядок оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинического учреждения (Приложение № 2);
2.3. Временное положение о персонале отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения (Приложение № 3).
3. Главным врачам ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" (М.Н.Садыков), ГАУЗ "Городская поликлиника № 10" (С.Ю.Савинов), ГАУЗ "Городская поликлиника № 18" (Р.Г.Мансурова), ГАУЗ "Городская поликлиника № 2" (Р.М.Хусаинов):
3.1. Организовать работу отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с Приложениями N№ 1 - 3 к настоящему Приказу;
3.2. Обеспечить прием вызовов на оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению по контактным телефонам в соответствии с Приложением № 4 к настоящему Приказу в соответствии с алгоритмом взаимодействия Станции скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническим учреждением (Приложение № 5);
3.3. Организовать информирование населения о порядке обращения в отделение неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения;
3.4. Обеспечить сотрудников отделений неотложной медицинской помощи взрослому населению спецодеждой в срок до 14.07.2014.
4. Главному врачу ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Казани" (А.М.Фатыхов):
4.1. Обеспечить передачу вызовов на оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинические учреждения в соответствии с алгоритмом взаимодействия Станции скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническим учреждением в соответствии с Приложениями N№ 4 - 5 к настоящему Приказу;
4.2. Провести обучение сотрудников отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинических учреждений, указанных в п. 3 настоящего Приказа, в срок до 14.07.2014.
5. Главным врачам медицинских организаций, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению г. Казани:
5.1. Внести изменения в графики работы терапевтов участковых и/или врачей общей практики с учетом увеличения продолжительности времени приема больных в поликлинике до 5 часов;
5.2. Представить предложения по созданию отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в подведомственном учреждении в Управление здравоохранения по г. Казани МЗ РТ в срок до 01.09.2014.
6. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Е.И.Шишмаревой обеспечить перераспределение установленного планового задания на 2014 год учреждениям здравоохранения, указанным в п. 3 настоящего Приказа, в связи с организацией отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению в срок до 01.09.2014.
7. Начальнику отдела информационных и инновационных технологий Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.С.Нурмиеву проработать вопрос интеграции программного продукта, используемого оперативным отделом ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Казани", с Единой государственной информационной системой для приема и передачи вызовов в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в срок до 01.09.2014.
8. Контроль исполнения Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения РТ С.А.Осипова и руководителя Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ Р.У.Ахметова.
Министр
А.Ю.ВАФИН
Приложение № 1
к Приказу Минздрава РТ
от 7 июля 2014 г. № 1259
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа МЗ РТ от 31.12.2014 № 2451)
1. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи взрослому населению (далее - отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному взрослому населению.
(п. 1 в ред. Приказа МЗ РТ от 31.12.2014 № 2451)
2. Целью работы отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению является обеспечение взрослого населения неотложной медицинской помощью при острых случаях и обострении хронических заболеваний в соответствии с утвержденными поводами к вызову.
3. Основные функции отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению:
3.1. Прием вызовов от населения (по телефону и при непосредственном обращении) и от фельдшера по приему вызовов оперативного отдела станции скорой медицинской помощи и передача их на исполнение персоналу отделения.
3.2. Оказание медицинской помощи больным (пострадавшим) на дому в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не требующих экстренной медицинской помощи, в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
3.3. Организация экстренной госпитализации больных путем передачи вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи с целью направления бригады скорой медицинской помощи.
3.4. Организация работы согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения при выявлении особо опасного инфекционного заболевания или возникновении чрезвычайных ситуаций.
3.5. Передача необходимой информации о больном в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи при вызове "на себя" бригады скорой медицинской помощи.
3.6. Обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе между бригадами скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническим учреждением, в том числе персоналом отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению.
3.7. Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения.
3.8. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики при проведении инвазивных методов диагностики и лечения.
3.9. Оказание консультативной, практической и организационно-методической помощи медицинскому персоналу учреждения здравоохранения.
4. Неотложная медицинская помощь оказывается фельдшерами выездной бригады отделения в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи, врачами отделения, заведующим отделением, а также врачами других подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения, привлекаемыми к работе в соответствии с графиком дежурств отделения, в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи.
5. Режим работы отделения устанавливается руководителем медицинской организации в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения.
(п. 5 в ред. Приказа МЗ РТ от 31.12.2014 № 2451)
6. Контроль работы отделения неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части.
7. Персонал отделения зачисляется на должность и увольняется приказом главного врача поликлиники в установленном порядке, непосредственно подчиняется заведующему отделением или заместителю главного врача по медицинской части.
8. Для организации работы отделения могут устанавливаться дежурства врачей других подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения, имеющих специальную (тематическое усовершенствование) подготовку по оказанию неотложной помощи, в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения.
Приложение № 2
к Приказу Минздрава РТ
от 7 июля 2014 г. № 1259
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЕНИЕМ
(КАБИНЕТОМ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Штатная численность персонала отделения (кабинета) неотложной помощи взрослому населению (далее - отделение) устанавливается руководителем медицинской организации.
2. Отделение неотложной медицинской помощи состоит из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для амбулаторного приема, комната для дежурной бригады, процедурный кабинет (манипуляционная), кабинет заведующего отделением (при наличии).
3. Отделение неотложной медицинской помощи должно быть обеспечено городской телефонной связью (не менее 2 телефонных аппаратов), средствами мобильной связи и санитарным автотранспортом.
4. В отделении должен быть план (схема) зоны деятельности с обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.
5. Неотложная медицинская помощь на дому оказывается в срок не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому либо от диспетчера станции скорой медицинской помощи.
6. Прием вызовов от населения (по телефону и при непосредственном обращении) и от фельдшера по приему вызовов оперативного отдела станции скорой медицинской помощи осуществляется фельдшером по приему вызовов поликлиники.
7. Передача вызовов на исполнение осуществляется лично фельдшеру выездной бригады или по телефону.
8. При поступлении непрофильного вызова от населения данный вызов регистрируется и незамедлительно передается фельдшером по приему вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи.
9. Фельдшер выездной бригады отделения в случае временной нетрудоспособности пациента выдает ему медицинскую справку, в которой отражены данные о состоянии здоровья, диагноз, а также заключение о необходимости временного освобождения от работы, даты освобождения и передает информацию фельдшеру по приему вызовов для дальнейшей передачи участковому врачу поликлиники по месту проживания пациента.
10. Перечень поводов к вызову выездной бригады отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению:
1) болит голова (травмы нет);
2) боли в груди (продуло);
3) боли в груди (связаны с движением и дыханием);
4) боли в груди (в молочной железе);
5) болит глаз (травмы нет);
6) болит ухо (травмы нет);
7) болит нога (травмы нет);
8) болит рука (травмы нет);
9) болит спина (травмы нет);
10) головокружение (травмы нет);
11) высокое давление;
12) высокая температура;
13) высокая температура (задыхается);
14) низкая температура;
15) болят ноги, язвы у больного сахарным диабетом;
16) парализованному плохо;
18) плохо с сердцем хроническому больному;
19) плохо больному сахарным диабетом;
20) аллергия - укус насекомого (местная реакция).
11. Отказ в приеме вызовов от населения, в том числе непрофильных, и профильных вызовов из оперативного отдела станции скорой медицинской помощи запрещается.
Приложение № 3
к Приказу Минздрава РТ
от 7 июля 2014 г. № 1259
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРСОНАЛЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Персонал отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению (далее - отделение) амбулаторно-поликлинического учреждения обязан соблюдать Конституцию Российской Федерации, законодательство Российской Федерации и Республики Татарстан, правовые нормативные акты Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
2. Персонал отделения имеет право:
Участвовать в разработке мероприятий по улучшению организации медицинской помощи населению.
Вносить предложения по совершенствованию организации работы отделения.
Получать от администрации амбулаторно-поликлинического учреждения действующие правовые нормативные акты в сфере здравоохранения, в том числе регламентирующие деятельность отделения.
Принимать участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит отделение, и иных учреждениях здравоохранения в установленном порядке.
3. Обязанности и права заведующего отделением.
3.1. На должность заведующего отделением назначается врач-терапевт или врач общей практики, прошедший специальную (тематическое усовершенствование) подготовку по оказанию неотложной помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 3 лет.
3.2. Заведующий отделением непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.
3.3. Заведующий отделением обязан:
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, по вызовам, инициированным дежурными фельдшерами выездных бригад отделения, а также всем пациентам, обратившимся непосредственно в отделение;
- работать по утвержденному графику;
- оказывать консультативную и организационно-методическую помощь сотрудникам отделения, а также врачам других подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения, привлекаемых к оказанию неотложной помощи в соответствии с графиком дежурств отделения;
- обеспечить контроль работы сотрудников отделения и врачей других подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения, привлекаемых к оказанию неотложной помощи в соответствии с графиком дежурств отделения;
- обеспечить проведение анализа результатов работы отделения.
3.4. Заведующий отделением имеет право:
- выдавать листки временной нетрудоспособности сроком до 3 дней и рецепты на медикаменты;
- вносить предложения по совершенствованию работы отделения в адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения.
4. Обязанности и права фельдшера выездной бригады.
4.1. На должность фельдшера отделения назначается фельдшер, имеющий специальную подготовку.
4.2. Фельдшер выездной бригады отделения обязан:
- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся непосредственно в отделение;
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов время находиться в помещении отделения без права покидать рабочее место;
- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;
- при получении вызова немедленно выехать для его выполнения;
- действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам. Принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при медицинских показаниях;
- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через станцию скорой медицинской помощи;
- при отказе больного от госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказанием ему необходимой медицинской помощи по показаниям до передачи больного под наблюдение врача;
- сообщить фельдшеру по приему вызовов отделения по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;
- сдать фельдшеру по приему вызовов по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов;
- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;
- обеспечить ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова выездной бригады неотложной медицинской помощи; журнал вызовов выездной бригады неотложной медицинской помощи, поступивших от населения и из оперативного отдела станции скорой медицинской помощи; журнал регистрации выдачи листков нетрудоспособности (форма № 036/у);
- строго соблюдать требования по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.
- при необходимости обучать родственников уходу за больными.
4.3. Фельдшер выездной бригады отделения имеет право выдавать в установленном порядке рецепты на медикаменты.
5. Обязанности и права фельдшера по приему вызовов к больным, поступающих от населения.
5.1. Фельдшер по приему вызовов к больным, поступающих от населения, обязан:
- принимать вызовы, поступающие от населения, к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также "активные" вызовы на дом от врачей поликлиники и станции скорой медицинской помощи;
- вести регистрацию обращаемости в отделение, заполнять журнал вызовов;
- вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей;
- передавать поступающие вызовы дежурным фельдшерам выездных бригад отделения, регулировать выезды санитарных автомашин;
- оказывать первичную доврачебную медико-санитарную помощь пациентам, обратившимся непосредственно в отделение, при отсутствии в отделении врача;
- уведомлять при поступлении вызова пациентов о возможном времени выполнения вызова;
- передавать при необходимости вызов на станцию скорой медицинской помощи;
- передавать по телефону сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;
- передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник;
- принимать от дежурной смены медицинские сумки с укладками;
- пополнять медицинскую сумку медикаментами, одноразовыми шприцами и перевязочным материалом;
- выдавать врачам и фельдшерам спирт для инъекций и вести его учет;
- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности отделения.
5.2. В случае отсутствия в отделении фельдшера по приему вызовов его обязанности могут быть возложены приказом руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения на медицинскую сестру, прошедшую специальную подготовку в оперативном отделении станции скорой медицинской помощи.
6. Водитель входит в состав бригады неотложной медицинской помощи и является работником, обеспечивающим вождение санитарного автомобиля.
6.1. Водитель санитарного автотранспорта обеспечивает немедленный выезд бригады на вызов и движение машины по кратчайшему маршруту.
6.2. Водитель санитарного автотранспорта во время обслуживания вызовов находится в оперативном подчинении фельдшера или врача выездной бригады отделения.
6.3. Следит за техническим состоянием санитарного автомобиля, своевременно подает заявки заместителю главного врача по АХЧ на ГСМ, запасные части и текущий ремонт. Производит влажную уборку салона машины по мере необходимости, поддерживает в нем порядок и чистоту.
Приложение № 4
к Приказу Минздрава РТ
от 7 июля 2014 г. № 1259
ПЕРЕЧЕНЬ
КОНТАКТНЫХ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ВЫЗОВОВ В ОТДЕЛЕНИЕ
(КАБИНЕТ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СО СТАНЦИИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Поликлиника
Телефон отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи для приема вызовов со Станции скорой медицинской помощи
ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7"
521 48 15
221 39 03
ГАУЗ "Городская поликлиника № 10"
5 23 88 02
ГАУЗ "Городская поликлиника № 18"
8 953 4022400
ГАУЗ "Городская поликлиника № 2"
2 38 48 95
Приложение № 5
к Приказу Минздрава РТ
от 7 июля 2014 г. № 1259
АЛГОРИТМ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГАУЗ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Г. КАЗАНИ С АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
(ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ) Г. КАЗАНИ
1. Передаче в амбулаторно-поликлинические учреждения, поликлинические отделения городской больницы (далее - АПУ) подлежат вызовы, поступившие на станцию скорой медицинской помощи, классифицированные как "неотложная помощь" в соответствии с Положением об отделении неотложной медицинской помощи.
2. Передача вызовов в АПУ г. Казани производится фельдшером по приему вызовов оперативного отдела ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Казани (далее - ГАУЗ "ССМП" г. Казани) по телефонам, указанным в приложении № 4, или путем программного средства, отвечающего условиям Положения об отделении неотложной медицинской помощи.
3. Выбор АПУ, в которое передается вызов, осуществляется в соответствии с территориальным распределением по зонам АПУ в зависимости от адреса места вызова.
4. Передача вызовов в АПУ г. Казани производится в соответствии с графиком работы АПУ: понедельник - пятница - с 8.00 до 18.00.
5. При передаче вызова в АПУ фельдшер по приему вызовов сообщает: повод к вызову, фамилию, возраст, адрес, контактный телефон, время приема вызова, номер контрольного талона, под которым вызов зарегистрирован в ГАУЗ "ССМП" г. Казани, свою фамилию. Фельдшер (регистратор) отделения неотложной медицинской помощи АПУ при приеме вызова сообщает свою фамилию.
6. АПУ обязано исполнить принятый вызов в течение двух часов с момента его получения.
7. По окончании исполнения вызова врач (фельдшер) АПУ, исполнивший вызов, обязан незамедлительно проинформировать о завершении вызова фельдшера (регистратора) отделения неотложной медицинской помощи, который извещает оперативный отдел ГАУЗ "ССМП" г. Казани по телефону: 103 (звонок бесплатный).
8. При необходимости уточняющей информации или консультации врач (фельдшер) АПУ может связаться со старшим врачом ГАУЗ "ССМП" г. Казани по телефонам: 2363901, 2368744.
9. При поступлении в оперативный отдел ГАУЗ "ССМП" г. Казани информации о необходимости ускорить вызов данный вызов принимается на исполнение выездными бригадами ГАУЗ "ССМП" г. Казани, при этом АПУ незамедлительно информируется об отмене вызова.
10. При поступлении в оперативный отдел ГАУЗ "ССМП" г. Казани информации, корректирующей адрес вызова, или об отмене вызова фельдшер по приему вызовов обязан незамедлительно передать эту информацию в АПУ.
------------------------------------------------------------------