Письмо Минздрава РТ от 15.12.2014 N 09-01/13262 "О форме годового отчета за 2014 г."

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПИСЬМО
от 15 декабря 2014 г. № 09-01/13262

О ФОРМЕ ГОДОВОГО ОТЧЕТА ЗА 2014 Г.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан направляет форму годового отчета за 2014 г. по вопросам метрологического обеспечения и энергосбережения.
Отчет представить в отдел метрологического контроля Управления метрологического и технического контроля, охраны труда при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан в сроки, которые будут указаны в графике сдачи годовых медицинских статистических отчетов за 2014 г., на электронный адрес: Boris.Belous@tatar.ru.
Имеются отличия от формы отчета за 2013 год.

Заместитель министра
И.Р.ФАТИХОВ





Приложение

ГОДОВОЙ ОТЧЕТ
ЗА 2014 ГОД ПО ВОПРОСАМ МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЯ
____________________________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)

МЕТРОЛОГИЯ

1. Копии приказа о назначении:
- главного метролога учреждения;
- ответственного исполнителя;
- ответственных лиц по подразделениям и включение в их функциональные обязанности вопросов метрологического обеспечения.
2. Положение о метрологической службе учреждения здравоохранения.
3. Наличие средств измерений (СИ) всего, медицинского, общетехнического назначения, приборов учета энергоресурсов, находящихся на балансе в учреждении здравоохранения на 01.01.2015.

Форма № 1

№ п/п
Наименование СИ, тип, заводское обозначение
Заводской номер
Год выпуска
Предел (диапазон) измерений
Класс точности или погрешность
Межповерочный интервал
Место установки (учреждение, отделение, встроено в оборудование)
Организация, осуществляющая поверку, ремонт
1
2
3
4
5
6 <*>
7
8 <*>
9










Итого








Примечания:
1) в колонке 8 <*> для встроенных средств измерений также указывается, на каком оборудовании оно установлено.
2) в колонке 6 <*> класс точности указывается на электроизмерительные приборы, манометры, гири. На остальные СИ указывается погрешность.
Всего на учете _________ средств измерений;
в том числе _________ средств измерений медицинского назначения, которые внесены в Госреестр средств измерений;
в том числе _______ средств измерений общетехнического назначения;
в том числе _______ приборов учета энергоресурсов.

4. Представить справку по проведению метрологической экспертизы при закупке медицинских приборов, аппаратов и оборудования.
5. Наличие списка индикаторов, утвержденного руководителем учреждения, с нанесенными на них обозначениями "И".
6. Сведения о списанных СИ.



Форма № 2

Перечень СИ, списанных за отчетный период
Причина списания


Итого


7. Сведения о приобретенных СИ.



Форма № 3

Перечень СИ, приобретенных и поставленных на учет
Дата приобретения (год, месяц)
Дата последней поверки (год, месяц)






Итого



8. Сведения о заключении договоров и согласовании графиков поверки СИ на 2015 год.
9. Сведения о проведенной поверке СИ в 2014 году.



Форма № 4

Общее количество СИ, состоящих на учете
Количество СИ, включенных в график поверки на 2104 г.
Количество СИ, прошедших поверку по графику
Количество СИ, не прошедших поверку (поверка дала отрицательный результат, указать причину)
Количество СИ, состоящих в графике, но не представленных на поверку (столбец 2 - 3 - 4 = 5)
Количество СИ, не охваченных поверкой в 2014 г. (столбец 1 - 2 = 6)
1
2
3
4
5
6




(Заполняется форма № 5)
Заполняются формы № 6, № 7, № 8
Итого
Итого
Итого
Итого
Итого
Итого

10. Отчет по отклонениям от нормативных сроков поверки средств измерений (не представленных на поверку по графику).



Форма № 5


Отделение
№ п/п
Наименование изделия при встроенных СИ
Наименование СИ (тип, марка)
Год выпуска
Предел, диапазон измерений
Класс точности или погрешность
Периодичность поверки (мес.)
Дата последней поверки
Отклонение от положенного срока поверки (мес.)
Причина отклонения























11. Перечень средств измерений медицинского назначения (СИМН) отечественного производства и приобретенных по импорту, не охваченных поверкой.



Форма № 6

Тип, модель СИМН
Наименование СИМН
Наименование изготовителя, фирмы-поставщика
Год изготовления
Год ввода в эксплуатацию
Номер регистрационного удостоверения МСР РФ
Номер в Госреестре средств измерений
Причина отсутствия поверки

















12. Перечень средств измерений, встроенных в медицинские изделия и не охваченных поверкой.



Форма № 7

Наименование встроенных СИ
Тип, модель встроенного СИ
Наименование медицинского изделия, в которое встроено СИ
Год изготовления медицинского изделия
Год ввода в эксплуатацию медицинского изделия
Причина отсутствия поверки встроенного СИ













13. Перечень общетехнических средств измерений, не охваченных поверкой.



Форма № 8

Тип, модель СИ
Наименование СИ
Год изготовления
Год ввода в эксплуатацию
Номер в Госреестре средств измерений
Место эксплуатации (подразделение в учреждении здравоохранения)
Причина отсутствия поверки















Примечание: в таблицу 8 включаются СИ, эксплуатирующиеся во вспомогательных подразделениях ЛПУ (пищеблок, стерилизационная, прачечная, котельная, гараж, лечебные, газ и т.п.).
14. Копии актов проверок инспекцией федерального государственного метрологического надзора, если таковые были, и справка об устранении замечаний.
15. Расходы на поверку средств измерений, задолженность поверяющим организациям на 01.01.2015.
16. Расходы на ремонт и техническое обслуживание СИ, задолженность на 01.01.2015.

Руководитель учреждения здравоохранения ________________________.
Главный метролог _______________________________________________.

ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЕ

1. Ответственные лица за выполнение программ по энергосбережению и повышению энергетической эффективности.

Ф.И.О. (полностью), должность, № телефона ответственного за выполнение энергосберегающих мероприятий
Приказ о назначении, № и от какого числа
Когда и где обучался по вопросам энергосбережения или планируется обучение




2. Затраты на обучение специалистов, ответственных за выполнение программы по энергосбережению и повышению энергетической эффективности, _________ тыс.руб.
3. Проведение энергетического обследования (дата, затраты) __________________________________________________________________.
4. Наличие энергетического паспорта, кем и когда разработан ________________________________________________________________.
5. Срок проведения последующего энергетического обследования ______________________________________________________________.
6. Наличие энергосервисных договоров ___________________________________.
7. Наличие Программы по энергосбережению и повышению энергетической эффективности на 2011 - 2015 и до 2020 года. Когда и кем утверждена.
8. Информация по приборам учета энергоресурсов (электроэнергия, тепловая энергия, газ, холодная вода, горячая вода) (форма № 1).
9. Информация о выполнении Программы по энергосбережению и повышению энергетической эффективности (форма № 2).
10. Информация об использовании энергоресурсов (формы № 3, 4, 5, 6, 7).
11. Информация о газификации учреждений здравоохранения (формы № 8, 9, 10).
12. Выполнение энергосберегающих мероприятий.


Должно быть всего (шт.)
Установлено фактически (шт.)
В том числе установлено в 2014 г.
Планируется установить в 2015 г. (шт.)
количество (шт.)
затраты (тыс.руб.)
Узлы регулирования тепловой энергии





Количество отопительных радиаторов (батарей)





Количество вентилей на отопительных радиаторах (батареях)





Количество отражателей на отопительных радиаторах





Количество узлов, систем управления освещением






Количество светильников всего (шт.)
В том числе энергосберегающих (шт.)
В том числе энергосберегающих, установленных в 2014 г.
План установки энергосберегающих светильников в 2015 г. (шт.)
количество (шт.)
затраты (тыс.руб.)







13. При проведении работ по ремонту и реконструкции зданий, строений и сооружений выделить затраты на энергосберегающие мероприятия (замена и утепление окон, замена дверей и входов, утепление зданий, утепление наружных теплосетей, ремонт и реконструкция внутренних сетей отопления) (тыс.руб.) _____________.
14. Телефонизация.

Перечень телефонизированных ФАП
Перечень нетелефонизированных ФАП





15. Информация о котельных, находящихся на балансе ЛПУ (форма № 11а, 11б).
16. Перечень участковых больниц, амбулаторий, имеющих электроотопление (форма № 12).
17. Общая установленная электрическая мощность в учреждении (кВт) ______________.
18. Информация по имеющимся резервным источникам электроснабжения.

Наименование резервного источника электроснабжения
Тип, марка
Мощность (кВт)
Какие отделения обеспечивает
Техническое состояние
Дата последнего опробования
Кто проводит техническое обслуживание
Затраты на техническое обслуживание за 2014 год









Дополнительная потребность в резервных источниках электроснабжения. Обосновать заявляемую мощность. Какие подразделения должны получать электроснабжение от резервного источника.

Наименование резервного источника электроснабжения
Мощность (кВт)
Какие подразделения, блоки, отделения должны резервироваться
Резервируемая мощность отделений (кВт)
Примечание













ИНФОРМАЦИЯ
ПО ПРИБОРАМ УЧЕТА ЭНЕРГОРЕСУРСОВ (ЭЛЕКТРОЭНЕРГИЯ,
ГАЗ, ТЕПЛО, ГОРЯЧАЯ ВОДА, ХОЛОДНАЯ ВОДА) НА 01.01.2015

Форма № 1

Наименование энергоресурсов
Всего должно быть установлено приборов учета (шт.)
В том числе фактически установлено (шт.)
В том числе установлено за отчетный период (2014 год)
Наименование, тип, марка
Затрачено средств на установку приборов учета за отчетный период
Требуется установить дополнительно
Периодичность метрологической поверки (межповерочный интервал)
Дата последней поверки/дата последующей поверки
Электроэнергия








Тепловая энергия








Газ








Холодная вода








Горячая вода








Итого











ИНФОРМАЦИЯ
О ВЫПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ ПО ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЮ И
ПОВЫШЕНИЮ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
__________________________________________________
(НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ)
ЗА _______________ 2014 ГОД

Форма № 2

Планируется
Фактическое выполнение
Наименование Программы
Основные положения Программы с указанием сроков выполнения основных мероприятий
Планируемые затраты на реализацию энергосберегающих мероприятий, в том числе собственных средств (тыс.руб.)
Планируемая экономия от внедрения энергосберегающих мероприятий (экономия в натуральных величинах): эл. энергия - тыс.кВт-ч; тепловая энергия - Гкал; газ - куб.м; хол. вода - куб.м; горяч. вода - Гкал
Планируемая экономия от внедрения энергосберегающих мероприятий (тыс.руб.)
Перечень выполненных мероприятий с указанием объемов затраченных средств (тыс.руб.)
Фактическая экономия от внедрения энергосберегающих мероприятий (экономия в натуральных величинах): эл. энергия - тыс. кВт-ч; тепловая энергия - Гкал; газ - куб.м; хол. вода - куб.м; горяч. вода - Гкал
Фактически полученный экономический эффект от внедрения энергосберегающих (тыс.руб.) (экономия в денежном выражении = произведение натуральной величины на тариф)
















Итого








Примечание. Объемы фактических затрат составляют сумму по пунктам п. 2 + п. 3 + п. 12 + п. 13 + форм. 1.



ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ПООБЪЕКТНО)

Форма № 3

ЭЛЕКТРОЭНЕРГИЯ

Наименование учреждения
Количество коек суточных, дневных
Количество амбулаторно-поликлинических посещений (в смену; в год)
Площадь корпусов и зданий, потребляющих электроэнергию (освещение, отопление, приборы, оборудование и т.п.), кв.м
Объем потребления электроэнергии за предыдущий 2013 г., кВт-ч
Объем потребления электроэнергии за отчетный 2014 г., кВт-ч
Удельный расход, кВт-ч/кв.м
Тариф, руб./кВт-ч
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., кВт-ч
по контракту (договору)
фактически












Итого
Итого
Итого
Итого
Итого
Итого


Итого
Итого



Форма № 4

ТЕПЛОВАЯ ЭНЕРГИЯ

Наименование учреждения
Количество коек суточных, дневных
Количество амбулаторно-поликлинических посещений (в смену; в год)
Площадь корпусов и зданий, потребляющих тепловую энергию, кв.м
Объем потребления тепла за предыдущий 2013 г., Гкал
Объем потребления тепла за отчетный 2014 г., Гкал
Удельный расход, Гкал/кв.м
Тариф, руб./Гкал
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., Гкал
по контракту (договору)
фактически












Итого
Итого
Итого
Итого
Итого
Итого


Итого




Форма № 5

ПРИРОДНЫЙ ГАЗ (НА ОТОПЛЕНИЕ)

Наименование учреждения
Для каких целей используется газ, на какие объекты
Площадь корпусов и зданий, отапливаемых газом, кв.м
Объем потребления газа за предыдущий 2013 г., тыс.куб.м
Объем потребления газа за отчетный 2014 г., тыс.куб.м
Удельный расход, куб.м/ кв.м
Тариф, руб./тыс.куб.м
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., тыс.куб.м
по контракту (договору)
фактически












Итого
Итого
Итого
Итого


Итого
Итого



Форма № 6

ХОЛОДНАЯ ВОДА

Наименование учреждения
Количество коек суточных, количество коек дневных
Количество амбулаторно-поликлинических посещений (в год; в смену)
Объем потребления холодной воды за предыдущий 2013 г., тыс.куб.м
Объем потребления холодной воды за отчетный 2014 г., тыс.куб.м
Удельный расход, куб.м/койку приведенную
Тариф, руб./куб.м
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., тыс.куб.м
по контракту (договору)
фактически











Итого
Итого
Итого
Итого
Итого


Итого
Итого

Примечание:
Колич. коек приведенных = колич. коек суточных + колич. коек дневных / 10 + число поликлинич.посещ. в смену / 10.



Форма № 7

ГОРЯЧАЯ ВОДА

Наименование учреждения
Количество коек дневных, количество коек суточных
Количество амбулаторно-поликлинических посещений (в год; в смену)
Объем потребления горячей воды за предыдущий 2013 г., Гкал
Объем потребления горячей воды за отчетный 2014 г., Гкал
Удельный расход, Гкал/койку приведенную
Тариф, руб./Гкал
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., Гкал
по контракту (договору)
фактически











Итого
Итого
Итого
Итого
Итого


Итого
Итого



Форма № 8

ГАЗИФИКАЦИЯ

Наименование учреждения, имеющего газовое хозяйство
Наличие газифицированных объектов (котельная, кухня, лаборатория, общежитие и т.п. на балансе медицинского учреждения)
Наличие в эксплуатации бытовых газовых приборов и их количество
№ приказа и дата о назначении ответственного лица за газовое хозяйство
Наличие договора со специализированной организацией о техническом обслуживании газового оборудования
место установки
количество









Форма № 9

Перечень объектов, подлежащих газификации, всего
Перечень объектов газифицированных, всего
Перечень объектов, включенных в план газификации 2014 г., в т.ч. централизованно и за счет средств района
Перечень объектов, газифицированных в 2014 году фактически
Перечень объектов, переведенных в другие помещения в 2015 г.























Форма № 10

Перечень ФАП
ФАП, имеющие газовое отопление
ФАП, имеющие электроотопление
ФАП, имеющие печное отопление
индивидуальное
централизованное
индивидуальное
централизованное
индивидуальное
централизованное

















Форма № 11а

КОТЕЛЬНЫЕ,
НАХОДЯЩИЕСЯ НА БАЛАНСЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Наименование учреждения. Котельная (типовая, пристрой)
Тип, модель котлов
Количество котлов
Вид топлива (природный газ, твердое, жидкое)
Номер и дата приказа о назначении ответственного лица (Ф.И.О., № удостоверения и дата)
паровых
водогрейных









Форма № 11б

Площадь, отапливаемая собственной котельной, кв.м
Расход топлива за 2014 г., тыс.куб.
Удельный расход, куб.м/кв.м
Тариф
Сумма затрат за полученную тепловую энергию за 2014 г., тыс.руб.








Форма № 12

ПЕРЕЧЕНЬ
УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ И АМБУЛАТОРИЙ НА ЭЛЕКТРООТОПЛЕНИИ

Название учреждения
Площадь корпусов и зданий, потребляющих электроэнергию (освещение, отопление, приборы, оборудование и т.п.), кв.м
Объем потребления электроэнергии за предыдущий 2013 г., кВт-ч
Объем потребления электроэнергии за отчетный 2014 г., кВт-ч
Удельный расход, кВт-ч/кв.м
Тариф, руб./кВт-ч
Сумма средств на оплату за отчетный 2014 г., тыс.руб.
Прогноз потребления на 2015 г., кВт-ч по контракту (договору)
по контракту (договору)
фактически


Итого
Итого
Итого


Итого
Итого

Руководитель учреждения здравоохранения ________________________.
Ответственный за выполнение
Программы по энергосбережению __________________________________.


------------------------------------------------------------------