Решение Санитарно-противоэпидемической комиссии КМ РТ от 17.12.2014 N 2 "Об организации иммунопрофилактики в Республике Татарстан"
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
РЕШЕНИЕ
от 17 декабря 2014 г. № 2
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
В Республике Татарстан за 11 месяцев 2014 года зарегистрировано 115 случаев инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. Показатель составил 2,94 на 100 тысяч населения и по сравнению с 2013 годом снизился на 30,3%. Уровень заболеваемости эпидемическим паротитом ниже уровня 2013 г. на 50%, коклюшем - на 13,9%, корью - на 83,4%.
За истекший период года (11 месяцев 2014 г.) план вакцинации среди детского населения в рамках национального календаря профилактических прививок выполнен на 93,2%. Отмечаются низкие показатели:
- ревакцинации против дифтерии в Агрызском (81,3%), Актанышском (78,2%), Алексеевском (71,3%), Нижнекамском (67,1%), Атнинском (74,5%), Высокогорском (78,5%) районах (РТ - 87,8%);
- вакцинации против полиомиелита в Актанышском районе (79,1%) (РТ - 92,3%);
- ревакцинации против полиомиелита - в Агрызском (89,3%), Актанышском (73,9%) районах (РТ - 95,7%);
- ревакцинации против столбняка - в Нижнекамском (67,1%), Алексеевском (71,3%) районах (РТ - 87,9%);
- ревакцинации против коклюша в Атнинском (77,8%), Нижнекамском (52,3%), Ютазинском (16,7%), Высокогорском (86,4%), Бугульминском (78,1%), Актанышском (72,5%) районах (РТ - 90,9%);
- вакцинации против эпидемического паротита в Аксубаевском районе (70,6%) (РТ - 94,2%);
- ревакцинации - в Агрызском (84%), Алексеевском (57,8%), Атнинском (80%), Актанышском (77,6%), Камско-Устьинском (80,7%), Буинском (82,4%) районах (РТ - 92,6%);
- вакцинации против кори в Атнинском (80%), Буинском (76,8%) районах (РТ - 94,4%);
- ревакцинации - в Атнинском (80%), Актанышском (77,5%), Камско-Устьинском (80,7%) районах (РТ - 93%);
- вакцинации новорожденных против туберкулеза в Мензелинском (32,4%), Менделеевском (17,1%), Нижнекамском (37,7%), Апастовском (48,5%), Альметьевском (69,2%), Актанышском (68,1%), Нурлатском (69,8%), Сармановском (68,7%), Тюлячинском (62,2%), Бавлинском (61,3%) (РТ - 90,5%).
План вакцинации среди взрослого населения в рамках национального календаря профилактических прививок за 11 месяцев 2014 г. выполнен на 101%.
Отмечаются низкие показатели:
- вакцинации против дифтерии в Тюлячинском (70%) районе (РТ - 88%), ревакцинации в Новошешминском (57,6%), Чистопольском (74,1%), Дрожжановском (65,8%) районах, г. Казани (76,2%) (РТ - 86,2%);
- ревакцинации против столбняка в Новошешминском (60,3%), Спасском (145%), Дрожжановском (65,8%), Мамадышском (74,8%) районах (РТ - 94,7%).
Перевыполнение плановых показателей среди взрослого населения отмечается:
- ревакцинации против дифтерии в Пестречинском (166,3%), Актанышском (199,2%), Кайбицком (137%), К.-Устьинском (366%) районах (РТ - 86,2%);
- ревакцинации против столбняка в Мензелинском (160,3%), Кайбицком (226%), Камско-Устьинском (366,3%), Актанышском (206,2%), Лаишевском (138,2%), Менделеевском (136,5%) районах (РТ - 94,7%);
- вакцинации против краснухи в Нижнекамском (212,5%) районе (РТ - 108,5%).
Не выполнен полностью план вакцинации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди взрослого населения против пневмококковой инфекции в Муслюмовском, Мензелинском, Новошешминском, Нурлатском, Пестречинском, Спасском, Ютазинском, Тетюшском, Тюлячинском, Чистопольском, Бавлинском, Буинском, Верхнеуслонском, Высокогорском, Дрожжановском, Актанышском, Алькеевском, Апастовском, Аксубаевском, Кукморском, Мамадышском, Менделеевском, Елабужском, Кайбицком, Камско-Устьинском и Атнинском районах (РТ - 22,1%); вакцинации против бешенства - в Кукморском, Черемшанском, Спасском районах и г. Набережные Челны (РТ - 96,8%); ревакцинации против бешенства - в Менделеевском, Сармановском, Спасском районах и г. Набережные Челны (РТ - 84,9%).
Отмечается перевыполнение показателей вакцинации среди взрослого населения против сибирской язвы в Алексеевском (440%), Ютазинском (170%), Нижнекамском (186,7%) районах (РТ - 143,5%), ревакцинации - в Актанышском (400%), Сабинском (151%), Пестречинском (157,1%) районах (РТ - 93,2%); вакцинации против бешенства в Чистопольском (200%), Сабинском (414,3%) районах (РТ - 96,8%), ревакцинации - в Аксубаевском (140%), Атнинском (160%), Нижнекамском (137,5%) районах (РТ - 84,9%), вакцинации против клещевого энцефалита - в Зеленодольском (210%), Заинском (204%), Бугульминском (180,8%), Тукаевском (1550%), Чистопольском (377,1%), Ютазинском (350%), Нижнекамском (444,4%) районах (РТ - 164,5%), ревакцинации - в Зеленодольском (160%), Заинском (176%) районах (РТ - 126,4%); вакцинации против туляремии - в Агрызском (200%), Спасском (190%), Бугульминском (241,7%) районах и г. Казани (260%) (РТ - 81,2%).
На 12.12.2014 в рамках национального проекта по 2 вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной выполнение плана составило 83,4%. Вакцинировано против кори 1003 взрослых, или 98,8% от плана, ревакцинировано 4083 (98,4%).
Выполнение плана иммунизации 1 аппликацией против вирусного гепатита B составило 93,4%, 2 аппликацией - 93,2%, не завершен охват вакцинацией в г. Казани (76,3% и 75,6% соответственно).
В Республике Татарстан вакцинацией против гриппа охвачено 25,9% населения. Одновременно в Атнинском, Арском, Аксубаевском, Буинском, Верхне-Услонском, Алькеевском, Апастовском, Мензелинском районах охват составил менее 23%. При этом во всех указанных районах в 2014 году запланировано для вакцинации против гриппа в рамках федерального бюджета менее 23% населения.
За счет дополнительных источников финансирования привито против гриппа 78 252 человека (2013 г. - 102 973 чел.), противогриппозные вакцины за счет дополнительных средств закупались в 40 территориях республики. Не приобретались вакцины за счет дополнительных источников в Атнинском, Дрожжановском, Кайбицком, Мензелинском, Ютазинском районах.
Анализ исполнения плановых показателей вакцинации выявил допущенные учреждениями здравоохранения недостатки в части планирования профилактических прививок и составления заявок на медицинские иммунобиологические препараты (далее - МИБП). В нарушение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" заявки на МИБП на 4 и 3 уровнях составляются без учета годового плана профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, не учитываются остатки предшествующего года с учетом сроков их годности.
Соблюдение установленных требований к условиям хранения, транспортирования и реализации медицинских иммунобиологических препаратов на всех уровнях "холодовой цепи" является основной задачей организации иммунопрофилактики населения. За 9 месяцев 2014 г. должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) проведены мероприятия по контролю за соблюдением условий транспортирования и хранения МИБП на 354 объектах, в т.ч. в лечебно-профилактических учреждениях - 240. По результатам проверки выявлены 280 нарушений санитарного законодательства в области иммунопрофилактики населения, за выявленные нарушения составлены 178 протоколов, взыскано 177 штрафов на сумму 416 800 рублей. Основную долю штрафных санкций составили нарушения по ведению документации, нарушения требований к условиям сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов, неудовлетворительное оснащение прививочных кабинетов.
На 01.10.2014 имеется недостаточная обеспеченность термоконтейнерами, сумками-холодильниками в Камско-Устьинском, Менделеевском, Высокогорском, Балтасинском муниципальных районах. Низкая обеспеченность термоиндикаторами отмечается в лечебно-профилактических учреждениях Алексеевского, Алькеевского, Актанышского, Черемшанского, Буинского, Апастовского, Верхнеуслонского, Кайбицкого, Дрожжановского, Бавлинского, Елабужского, Рыбно-Слободского, Тюлячинского, Кукморского, Камско-Устьинского, Мамадышского, Заинского муниципальных районов.
В целях снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и совершенствования мероприятий по организации вакцинопрофилактики на территории Республики Татарстан Санитарно-противоэпидемическая комиссия Кабинета Министров Республики Татарстан решает:
1. Утвердить Перечень неснижаемого запаса медицинских иммунобиологических препаратов.
2. Утвердить Порядок планирования профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и формирования заявок на медицинские иммунобиологические препараты на предстоящий год:
- представление предварительного плана в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям из учреждений здравоохранения муниципальных образований в Министерство здравоохранения Республики Татарстан - к 5 июля;
- представление предварительного плана в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Министерством здравоохранения Республики Татарстан в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) - к 15 июля;
- утверждение плана в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и Министерством здравоохранения Республики Татарстан - к 25 июля;
- направление в учреждения здравоохранения муниципальных образований утвержденного плана в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и Министерством здравоохранения Республики Татарстан - до 30 июля;
- представление предварительных заявок на МИБП в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям из учреждений здравоохранения в Министерство здравоохранения Республики Татарстан - к 10 августа;
- представление предварительных заявок на МИБП в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Министерством здравоохранения Республики Татарстан в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) - к 15 августа;
- утверждение заявок на МИБП в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и Министерством здравоохранения Республики Татарстан - до 20 августа.
3. Главам муниципальных образований Республики Татарстан:
Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о состоянии условий хранения, транспортирования и реализации медицинских иммунобиологических препаратов, при необходимости решить вопрос выделения дополнительных ассигнований на выполнение мероприятий по обеспечению безопасности иммунизации на территории из средств местного бюджета.
Срок - I квартал 2015 г.
4. Министерству здравоохранения Республики Татарстан:
4.1. Обеспечить контроль за уровнем охвата профилактическими прививками против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
4.2. Организовать функционирование системы "холодовой цепи" на всех уровнях с использованием для транспортирования, хранения и реализации медицинских иммунобиологических препаратов зарегистрированных в установленном порядке и разрешенных к применению холодильного оборудования, термоконтейнеров, термоиндикаторов и хладоэлементов;
4.3. Разработать схему оповещения Министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора о внеплановом списании вакцин в результате чрезвычайных ситуаций (нарушение холодовой цепи);
4.4. Проводить активную информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
5. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
5.1. Обеспечить качественное планирование профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и составление заявок на МИБП на всех уровнях;
5.2. Проводить анализ состояния иммунизации, своевременности, достоверности прививок против инфекционных заболеваний в разрезе врачебных участков в ежемесячном режиме;
5.3. Обеспечить выполнение плана вакцинации и ревакцинации населения против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, поддержать регламентированный уровень охвата иммунизацией на каждом врачебном участке;
5.4. Соблюдать условия хранения, транспортирования и реализации медицинских иммунобиологических препаратов на всех уровнях "холодовой цепи" с использованием термоконтейнеров и электронных термоиндикаторов, разрешенных к применению и зарегистрированных в установленном порядке;
5.5. Обеспечить достоверный учет и иммунизацию против инфекционных заболеваний труднодоступных групп населения;
5.6. Организовать систематическую переподготовку медицинских кадров по вопросам организации иммунопрофилактики.
6. Управлению Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
6.1. Обеспечить контроль за качественным планированием профилактических прививок, формированием заявок на МИБП, своевременным пересмотром медицинских отводов от прививок и предоставлением достоверных сведений о прививках, в том числе для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения;
6.2. Проводить анализ состояния иммунизации, выполнения плана вакцинации (ревакцинации) против инфекционных заболеваний в разрезе территорий в ежемесячном режиме;
6.3. Обеспечить организацию в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, обратив особое внимание на иммунизацию подлежащих контингентов в очагах инфекций;
6.4. Обеспечить контроль исполнения санитарного законодательства по вопросам вакцинопрофилактики при проведении плановых и внеплановых проверок юридического лица, индивидуальных предпринимателей, обратив особое внимание на соблюдение условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах "холодовой цепи", а также на охват подлежащих контингентов профилактическими прививками с оформлением в соответствующей медицинской документации;
6.5. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
7. Министерству образования и науки Республики Татарстан, Министерству труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан организовать в целях предупреждения возникновения групповых инфекционных заболеваний в подведомственных учреждениях стационарного пребывания дополнительную вакцинацию персонала упомянутых учреждений против дизентерии, вирусного гепатита A, пневмококковой инфекции, гриппа, кори (двукратно без ограничения возраста).
8. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) о выполнении плана вакцинации и ревакцинации населения против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в ежемесячном режиме, по дополнительной иммунизации населения - в еженедельном режиме.
9. Руководителям предприятий и организаций Республики Татарстан рекомендовать ежегодно предусматривать финансовые средства для проведения вакцинации работников против сезонного гриппа.
10. ОАО "Татмедиа" рекомендовать освещение в средствах массовой информации вопросов иммунопрофилактики с привлечением квалифицированных специалистов.
11. Контроль за исполнением решения возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан Л.Г.Авдонину и первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Председатель
санитарно-противоэпидемической
Комиссии Кабинета Министров
Республики Татарстан
А.Ю.ВАФИН
Сопредседатель
санитарно-противоэпидемической
комиссии Кабинета Министров
Республики Татарстан
М.А.ПАТЯШИНА
------------------------------------------------------------------